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广东省医院医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准(试行)续4
质量管理45%(总分450分
(2)
(5)使用的消毒剂、监测用的化学指示物、菌片在有效期内使用。 30 消毒剂过期使用
化学指示剂过期使用
生物指示剂过期使用

-5
-7
-7
(6)浸泡消毒液每次使用前进行化学监测,浓度达标,有抽查记录。 20 消毒液使用前无监测记录
(其中浓度一次)
浓度不达标(其中一次不达标)

-10
各-1
-10
(7)紫外线消毒,日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名,新灯管使用前和使用中的灯管每半年进行照射强度监测,有记录。 150 20 无照射强度监测(其中新灯管无监测)
使用中清洗一次
紫外线光管未实施每周95%酒精清洗 使用中记录使用时间
使用中记录累计使用时间
使用记录登记不签名

-8
-2
-1
-2
-5
-5
-5

(8)一次性无菌医疗用品监测,检验证件齐全,每批均有无菌试验和热源反映试验的监测报告,也可以由花药监部门或厂家提供。 20 20 三证欠齐全 每批均无监测报告 (其中缺一批监测报告)
 各类设备使用不正确(其中一类使用不正确)

-10
-10
-1
6、职业安全的规章制度。 35

 

(1)正确使用医疗设备、空气净化装置、空调装置、水净化装置、清洗机、灭菌炉、封口机等设备,工作完毕随手关闭室间医疗设备的电源,并注意用电、有汽、用火安全,定期维护,建立安全检查制度。 25 各类设备使用不正确(其中一类使用不正确)
不注意用电、用气、用火安全 (其中一项不注意)
无安全检查制度记录


-4
-1
-3
-1
-2
(2) 严格执行交接班制度,做好恒温箱、清洗机、封口机、灭菌炉等设备的检查工作。 10 无执行交接班制度,未做好设备定期检查工作,无记录
(其中一样未做好)


-5
-5
-1

(3) 供应室内禁止吸烟,并保持走火通道通畅
10 室内有人吸烟 走火通道欠通畅
-5
-5

(4) 回收可重复使用医疗器械和物品的过程中,应保持密封,严格遵守消毒隔离原则,不得污染环境和工作人员,做好个人防护,回收污物时,必须戴口罩,围裙、手套、不得徒手操作。配备消毒液时必须戴口罩。 15 回收可重复使用器械时未做到密闭运输
污染环境
污染工作人员

-4
-3
-3
(5) 建立职业暴露的报告及处理制度。 10 未建立职业暴露报告制度
未建立职业暴露处理制度


-5
-5
(6) 处理医疗废物应严格按(医疗废物处理条例)执行。

10 未按医疗废物条例执行
现场抽考提问1-2人消毒隔离知识及供应室相关知识
(未掌握) (掌握不全)

-5
-5
-5
-2


注:1、评分标准:我厅组织制定的<标准及评分表>总分为1000分。
(一) 500张床位以上医疗机构“一”“二”“三”“四”项总分分别达到180,130,180,430以上者为达标,其中一项未达标为不合格。
(二) 300-500张床位以上医疗机构“一”“二”“三”“四”项总分分别达到170,120,170,420以上者为达标,其中一项未达标为不合格。
(三) 100-300张床位以上医疗机构“一”“二”“三”“四”项总分分别达到150,110,160,410以上者为达标,其中一项未达标为不合格。
(四) 100张床位以上医疗机构“一”“二”“三”“四”项总分分别达到150,100,150,400以上者为达标,其中一项未达标为不合格。
 2、带星号者为一票否决项,达不到要求即使分数合格也不能发给供应室合格证,必须修改后重新验收。
发 布 者:  admin
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 2006-8-31 点 击 数: 1202